서대문구 여성친화도시 조성 협의체 지원신청서
지원분야 (√ 표시)	□ 조성협의체 □ 서포터즈
성 명			주민등록번호
주 소
연 락 처	(자택) (사무실)		휴대전화번호 (필수입력)
전자우편 (E-mail)			직업
조성협의체 지원자만 작성	전문분야	□ 여성복지 □ 생태환경 □ 주거공학 □ 기타 ( )
	1차 여성친화도시 조성협의체 참여유무	□ 유 □ 무
지원동기 또는 활동계획 (구체적 기재)
연 월 일	주요 이력 및 경력사항
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연 월 일	서대문구 관련 주요 활동사항 (여성관련 단체, 커뮤니티 활동경험, 지역현장 모니터링, 교육, 행사 참여 등)
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서울특별시 서대문구 여성친화도시 조성협의체 회원으로 참여하고자 신청서를 제출합니다. 2014년 월 일 신청인 : (서명) 서대문구청장 귀하