〔별지 제2호서식〕

중소기업육성기금융자신청서
신		대표자 성명			전화번호
청		기 업 체 명
인		주 소
사 업 체 규 모			상시종업원			자산총액		원
대상업종과품목			업 종			품 목
자 격 요 건
신청자금		기금구분	총소요액		융자신청액				비율
위와 같이 「서울특별시 서대문구 중소기업육성기금 설치 및 운용 조례 시행규칙」제4조에 따라 중소기업육성기금 융자를 신청합니다. 2012년 월 일 신 청 인 : (서명 또는 인) 서 대 문 구 청 장
	〔구비서류〕 1. 사업계획서 2. 사업자등록증 사본 3. 공해배출시설 설치허가증 사본(공해배출시설 설치허가 대상자에 한정함) 4. 유망중소기업 선정서(유망중소기업체에 한정함) 5. 생산실적 증명서 또는 수출완료 증명서(수출업체에 한정함) 6. 협동조합 가입확인서(가입업체에 한정함)

사 업 계 획 서

1. 사업체 개요

가. 기업체명 :

나. 소 재 지 :

(본사)                                                (☎            )

(공장)                                                (☎            )

다. 대 표 자 :

라. 업    종 :                        생산품명 :

마. 기업형태 : 합병, 합자, 주식, 유한, 개인

바. 창립년월일 :

사. 수출품생산지정업체 지정년월일 :         년    월    일(제       호)

아. 토산품생산업체 지정년월일 :         년    월    일(제       호)

자. 공장등록년월일 :                    년    월    일(제       호)

차. 가입한 협동조합(명칭) :

(가입년월일)         년    월    일

카. 자산총액 : 2012년   04월    일 현재

○ 유동자산                         원

○ 고정자산                         원

○ 기    타                         원

○    계                            원

타. 종업원수(2012년 04월   일 현재)

(단위 : 명)

구 분	합 계	정규직	임시직	비 고
사 무 직
기 술 직
기 타
합 계

파. 사업개요(기업체, 연혁, 기타 전반적인 사항) * 자세히 기재

2. 자금조달 계획

(단위 : 천원)

조달방법 구 분	총소요액	자 기 자 금				융 자 신청금액	비고
		증 자	차입금	기타	계

3. 시설현황

가. 부동산(대지, 건물)

(단위 : 천원)

용 도	소재지	지목 및 구 조	수량	소유자	단 가 (원)	금 액	비 고

나. 시    설

(단위 : 천원)

용도	시설명	규 격	단위	수량	소유자	단 가 (원)	금 액	신․증설 개보수여부

4. 자기자본 조달방법

5. 자금사용계획 * 자세히 기재

구 분	수 량	금 액(천원)	산 출 근 거	비 고

※ 구분란에는 항목(원자재, 부자재, 인건비, 관리비 등)을 기재

6. 생산능력 및 생산판매계획

(단위 : 천원, $)

품 명
규 격
단 위
생산능력		수 량
		금 액
생산및판매계획	2010년	생 산	수량
			금액
		국내판매	수량
			금액
		수 출	수량
			금액
	2011년	생 산	수량
			금액
		국내판매	수량
			금액
		수 출	수량
			금액
	2012년 (전망)	생 산	수량
			금액
		국내판매	수량
			금액
		수 출	수량
			금액

7. 가득액(율)계산서

수 출				수 입				가득액	가득율
품 명	수 량	단 가	금 액	품 명	수 량	단 가	금 액

1. 가득액 : 수출금액(F.O.B) 또는 군납금액～수입금액(C.I.F)

2. 가득율 : 가득액/수출금액×100

3. 해당업체만 기재

8. 담 보 물

구 분	소재지	지목 및 구조	면적	소유자	평가액		기설정액		담보 여력

※ 구분은 토지․건물등 담보물건 표시

9. 차입금액

차입은행	시책별	자금구분	당 초 차입금	잔 액	기 일	연체여부
계

11. 기타 특기사항(벤처기업 등 기술요약)

2012년       월        일

신청인 주소 :

기 업 체 명 :

대   표   자 :                       (인)