[별지 제1호 서식]

공공시설의 개방공간 이용허가 신청서

신청자	개 인 ( )	성 명				전화번호
		주 소
	단 체 ( )	단체명				대표자			전화번호
									FAX
		주 소
이용시설 및 공간
이 용 일 시			년 월 일( 요일) 시 분부터 년 월 일( 요일) 시 분까지(주 회, 총 회)
이 용 목 적
이 용 인 원			총 명		주 차 차 량			총 대
기타 참고사항
사 용 료			일금 원(￦ )

「서울특별시 서대문구 공공시설의 개방 및 이용에 관한 조례」제9조에 따라 공공시설의 개방공간 이용허가를 신청합니다.

년    월    일

신청자 :             (인 또는 서명)

서울특별시 서대문구청장 귀하

[별지 제2호 서식]

공공시설의 개방공간 이용허가서

이용자	개 인 ( )	성 명			전화번호
		주 소
	단 체 ( )	단체명			대표자		전화번호
							FAX
		주 소
이용시설 및 공간
이 용 일 시			년 월 일( 요일) 시 분부터 년 월 일( 요일) 시 분까지(주 회, 총 회)
이 용 목 적
이 용 인 원
사 용 료			일금 원(￦ )
허 가 조 건			1. 이용허가일로부터 2일 이내에 사용료를 납부하여야 한다. 2. 이용자가 사용기간 중 시설물을 훼손하였을 경우 원상복구 또는 손해배상을 하여야 한다.

「서울특별시 서대문구 공공시설의 개방 및 이용에 관한 조례」제9조에 따라 공공시설의 개방공간 이용을 허가합니다.

년    월    일

서울특별시 서대문구청장

[별지 제3호 서식]

공공시설의 개방공간 사용료 반환 신청서

신청자	성 명		전화번호
	주 소
이용시설 및 공간
이용목적 및 내용
반 환 금 액
반환신청 사유				은행계좌 번 호 (예금주)

「서울특별시 서대문구 공공시설의 개방 및 이용에 관한 조례」제13조에 따라 공공시설의 개방공간 사용료 반환을 신청하오니 조치하여 주시기 바랍니다.

년    월    일

신청자 :            (인 또는 서명)

서울특별시 서대문구청장 귀하

첨  부

공공시설의 개방공간 이용 서약서

본인           은 개방공간               을 이용함에 있어            다음 사항을 준수할 것을 서약합니다.

-   다   음  -

1. 개방공간에 대하여 선량한 관리자로서의 주의의무를 다한다.

(시설 파손행위, 취사 ․ 음주행위, 쓰레기 무단투기 금지)

2. 개방공간 사용시 정숙을 유지하며, 지나친 소음을 유발하지 아니한다.          (고함, 고성방가 등 금지)

3. 설비 부착시 사전허가를 받으며, 사용시간 종료와 동시에 원상복구한다.

4. 사용기간 중 시설 또는 설비를 훼손하였을 때는 즉시 원상복구 또는 변상한다.

5. 기타 시설 관계자의 안내사항을 준수한다.

년      월    일

(단체명) :

주  소  :

성  명   :               (인)

서울특별시 서대문구청장 귀하