다둥이 행복카드 협력업체 참여신청서

** 다둥이 행복카드 관련 자세한 내용은 뒷면을 참고해주시기 바랍니다 **

업종/품목		업체명
소재지		대표자
사업자등록번호		전화번호
홈페이지주소		설립연도
다둥이 행복카드 소지자 가정에 대한 할인혜택 제공(계획)내용	(예) 전체 품목 20% 할인, 이용요금의 10% 할인 등
일반이용자에게 상시 제공되는 할인혜택내용 (있을시 기재)
협약기간	2013. . ～ 20 . . .( 년간)
서울특별시에서 시행하는『다둥이 행복카드 사업』시행에 참여하고자 위와 같이 신청합니다. 첨부 : 사업자등록증 사본 1부 2013년 월 일 상 호 명 : 대 표 자 : (서명 또는 날인) 서대문구청장 귀하