서울시 1인 미디어 아카데미 2기 교육신청서

							접수 번호
교육과정 선택	□ 동영상 과정 2기 : 11. 5 ～ 11. 12 (2회 총 8시간) □ 글쓰기+사진 과정 2기 : 11. 19 ～ 11. 26 (2회 총 8시간)
성 명		성별	○남 ○여		생년 월일	년 월 일(만 세)
소 속
지 역	※거주하시는 구까지만 적어주세요
연락처	H․P			E-mail
교육지원 동기
관심 분야	여성( ), 복지( ), 일자리( ), 주거( ), 청년( ), 여행( ), 행사( ), 경제( ), 정책( ), 기타( )
운영 블로그	※현재 운영하고 있는 블로그 주소 및 SNS 주소를 기입해주세요.

2016년    월     일      성명               (인)